Capsulite rétractile

De quoi s'agit-il ?

La capsule articulaire autour de l'épaule s'enflamme, s'épaissit et se rétracte. L'épaule devient de ce fait non seulement douloureuse, mais réellement raide : même lorsqu'une autre personne mobilise votre bras, il ne va pas plus loin. C'est ce qui distingue la capsulite des autres problèmes d'épaule.

Elle survient parfois sans cause identifiable, parfois après une lésion, une opération ou une période d'immobilisation. Elle est plus fréquente en cas de diabète ou d'affection thyroïdienne, et survient généralement entre 40 et 60 ans.

Symptômes

Une capsulite évolue en trois phases qui se succèdent. Ensemble, elles durent généralement un à trois ans.

• Phase douloureuse : douleur croissante, surtout la nuit, tandis que la mobilité diminue lentement
• Phase de raideur : la douleur s'atténue, mais l'épaule est nettement limitée dans toutes les directions
• Phase de récupération : la mobilité revient progressivement

Examen

L'examen clinique est déterminant. Dans une capsulite, c'est surtout la rotation externe du bras qui est limitée, y compris lorsque nous mobilisons le bras passivement.

Nous réalisons une radiographie afin d'exclure d'autres causes de raideur, comme l'arthrose. Une IRM n'est généralement pas nécessaire.

Traitement sans chirurgie

Le traitement est adapté à la phase. En phase douloureuse, l'accent est mis sur le contrôle de la douleur ; en phase de raideur, sur la récupération progressive de la mobilité.

• Une infiltration de corticoïdes dans l'articulation, surtout utile en phase douloureuse
• Kinésithérapie : étirements dans les limites de la douleur, sans forcer
• Antidouleurs, y compris la nuit, afin de vous permettre de dormir

Chirurgie

Une opération est rarement nécessaire. Si l'épaule reste raide après une longue période et que cela limite la vie quotidienne, nous pouvons libérer la capsule rétractée par arthroscopie, parfois en combinaison avec une mobilisation prudente sous anesthésie.

Récupération et rééducation

Après une libération capsulaire, une kinésithérapie intensive est nécessaire d'emblée, afin de conserver la mobilité gagnée.

Sans opération, la patience est l'élément principal. La plupart des personnes récupèrent largement leur épaule, même si une petite limitation de mobilité peut persister.