Frozen shoulder

Wat is het?

Het gewrichtskapsel rond de schouder ontsteekt, verdikt en trekt samen. Daardoor wordt de schouder niet alleen pijnlijk, maar ook echt stijf: ook wanneer iemand anders uw arm beweegt, komt hij niet verder. Dat onderscheidt een frozen shoulder van de meeste andere schouderproblemen.

Soms ontstaat het zonder aanwijsbare reden, soms na een letsel, een operatie of een periode van stilliggen. Het komt vaker voor bij diabetes en bij schildklieraandoeningen, en meestal tussen 40 en 60 jaar.

Klachten

Een frozen shoulder verloopt in drie fasen die in elkaar overgaan. Samen duren die doorgaans één tot drie jaar.

• Pijnfase: toenemende pijn, vooral 's nachts, terwijl de beweging langzaam minder wordt
• Stijfheidsfase: de pijn zakt, maar de schouder is duidelijk beperkt in alle richtingen
• Herstelfase: de beweging komt geleidelijk terug

Onderzoek

Het klinisch onderzoek is doorslaggevend. Bij een frozen shoulder is vooral het naar buiten draaien van de arm beperkt, ook wanneer wij de arm passief bewegen.

Een RX doen we om andere oorzaken van een stijve schouder uit te sluiten, zoals artrose. Een MRI-scan is meestal niet nodig.

Behandeling zonder operatie

De behandeling is afgestemd op de fase. In de pijnfase ligt de nadruk op pijncontrole, in de stijfheidsfase op het geleidelijk terugwinnen van beweging.

• Een infiltratie met corticoïden in het gewricht, vooral zinvol in de pijnfase
• Kinesitherapie: rekken binnen de pijngrens, niet forceren
• Pijnstilling, ook 's nachts, zodat u kunt slapen

Operatie

Een operatie is zelden nodig. Blijft de schouder na een lange periode stijf en beperkt dat het dagelijks leven, dan kunnen we het samengetrokken kapsel via een kijkoperatie losmaken, soms gecombineerd met het voorzichtig mobiliseren van de schouder onder narcose.

Herstel en revalidatie

Na een kapsellosmaking is intensieve kinesitherapie meteen nodig, om de gewonnen beweging ook te behouden.

Zonder operatie is geduld het belangrijkste. De meeste mensen krijgen hun schouder grotendeels terug, al kan een kleine bewegingsbeperking blijven bestaan.