Arthrose et prothèse

De quoi s'agit-il ?

Le cartilage est la couche lisse qui permet à l'os de glisser sur l'os. Lorsque cette couche s'use, l'os frotte contre l'os et l'articulation devient douloureuse et raide. Des becs osseux peuvent se former autour de l'articulation et limiter encore la mobilité.

L'arthrose de l'épaule est moins fréquente que celle de la hanche ou du genou. Elle peut apparaître avec l'âge, après une ancienne fracture ou luxation, ou après des années de lésions de la coiffe des rotateurs.

Symptômes

• Douleur profonde et lancinante dans l'épaule, y compris au repos et la nuit
• Raideur croissante ; lever le bras ou le porter derrière le dos devient difficile
• Une sensation de craquement ou de frottement lors de la rotation du bras
• Des plaintes qui s'aggravent progressivement sur des mois à des années

Examen

Une radiographie standard suffit généralement à établir l'arthrose et à en estimer la sévérité.

Si nous envisageons une prothèse, nous réalisons un scanner. Celui-ci montre la forme et l'usure de la glène et permet de planifier l'intervention à l'avance. Nous y ajoutons une IRM lorsque nous voulons également connaître l'état des tendons, car celui-ci détermine le type de prothèse adapté.

Traitement sans chirurgie

L'arthrose ne se guérit pas, mais les plaintes peuvent être soulagées. Beaucoup de personnes s'en accommodent bien pendant longtemps.

• Antidouleurs, en concertation avec votre médecin généraliste
• Kinésithérapie, afin d'entretenir la mobilité et les muscles environnants
• Adaptation des mouvements qui sollicitent lourdement l'épaule
• Une infiltration dans l'articulation, pour un soulagement temporaire

Chirurgie

Lorsque la douleur continue à dicter la vie quotidienne et le sommeil, une prothèse d'épaule est une bonne solution. L'articulation usée est alors remplacée par une articulation artificielle.

Il existe deux types. Une prothèse anatomique reproduit l'épaule normale et exige des tendons de la coiffe intacts. Une prothèse inversée inverse la tête et la glène, de sorte que le muscle deltoïde reprenne le travail ; nous la choisissons lorsque les tendons sont usés ou rompus. La prothèse qui vous convient est déterminée sur la base de l'imagerie.

Récupération et rééducation

Vous restez quelques jours à l'hôpital, puis portez encore une écharpe pendant quelques semaines. La kinésithérapie démarre peu après l'intervention.

La douleur diminue généralement rapidement ; la force et les derniers degrés de mobilité reviennent plus lentement. Comptez trois à six mois pour le résultat final.