Informatie

Artrose en prothese

Omartrose en schouderprothese

Bij artrose is het kraakbeen in het schoudergewricht versleten. Dat geeft pijn en stijfheid die geleidelijk toenemen. Een prothese is daarbij de laatste stap, niet de eerste.

Twee röntgenfoto’s naast elkaar: links een schouder met artrose, met een versmalde gewrichtsspleet en botrandjes aan de kop; rechts een normale schouder met een gladde, brede gewrichtsspleet. — Röntgenfoto van een schouder met artrose (links) naast een normale schouder (rechts): de gewrichtsspleet is versmald en er zijn botrandjes gevormd.

Wat is het?

Kraakbeen is de gladde laag die bot soepel over bot laat glijden. Slijt die laag weg, dan schuurt bot tegen bot en wordt het gewricht pijnlijk en stijf. Rond het gewricht kunnen botrandjes ontstaan die de beweging verder beperken.

Artrose van de schouder komt minder vaak voor dan artrose van de heup of de knie. Ze kan ontstaan door leeftijd, na een oude breuk of ontwrichting, of na jarenlange schade aan de rotatorcuff.

Klachten

Diepe, zeurende pijn in de schouder, ook in rust en 's nachts
Toenemende stijfheid; de arm heffen of achter de rug brengen wordt moeilijk
Een krakend of schurend gevoel bij het draaien van de arm
Klachten die over maanden tot jaren geleidelijk erger worden

Onderzoek

Een gewone RX volstaat meestal om artrose vast te stellen en de ernst in te schatten.

Overwegen we een prothese, dan maken we een CT-scan. Die toont de vorm en de slijtage van de kom, en laat toe de ingreep vooraf te plannen. Een MRI-scan voegen we toe wanneer we ook de toestand van de pezen willen kennen, want die bepaalt welk type prothese geschikt is.

Behandeling zonder operatie

Artrose is niet terug te draaien, maar de klachten zijn wel te verzachten. Veel mensen komen daar lange tijd goed mee toe.

Pijnstilling, in overleg met uw huisarts
Kinesitherapie, om de beweging en de omliggende spieren te onderhouden
Aanpassen van bewegingen die de schouder zwaar belasten
Een infiltratie in het gewricht, voor tijdelijke verlichting

Operatie

Wanneer de pijn het dagelijks leven en de nachtrust blijft bepalen, is een schouderprothese een goede oplossing. Het versleten gewricht wordt dan vervangen door een kunstgewricht.

Er zijn twee types. Een anatomische prothese bootst de normale schouder na en vraagt intacte rotatorcuffpezen. Een omgekeerde prothese draait kop en kom om, zodat de deltaspier het werk overneemt; die kiezen we wanneer de pezen versleten of gescheurd zijn. Welke prothese bij u past, bepalen we op basis van de scan.

Röntgenfoto van een rechterschouder met een omgekeerde schouderprothese: een metalen halve bol op het schouderblad, vastgezet met schroeven, en een steel met kom in de bovenarm. — Omgekeerde schouderprothese op de röntgenfoto: de bol zit nu op de kom en de kom op de bovenarm, zodat de deltaspier het heffen van de arm overneemt.

Tekening van een omgekeerde schouderprothese: een metalen bol op het schouderblad en een kom op de steel in de bovenarm. — Dezelfde omgekeerde prothese als tekening.

Herstel en revalidatie

U blijft enkele dagen in het ziekenhuis en draagt daarna nog enkele weken een draagdoek. De kinesitherapie start kort na de ingreep.

De pijn neemt meestal snel af; de kracht en de laatste graden beweging komen trager terug. Reken op drie tot zes maanden voor het eindresultaat.

Wanneer doorverwijzen?

Voor huisartsen en kinesitherapeuten

Verwijs bij pijn in rust en 's nachts, bij toenemende bewegingsbeperking, of wanneer pijnstilling en kinesitherapie onvoldoende helpen. Een recente RX volstaat als startpunt.

Vragen over uw schouder?

Bespreek uw klachten op de raadpleging. Per arts en per locatie ziet u hoe u een afspraak maakt.

Bekijk de consultaties

Voor uitgebreide medische informatie per aandoening verwijzen we naar onze website Orthoca.

Meer informatie via Orthoca.be

← Alle aandoeningen