Subacromiaal pijnsyndroom

Wat is het?

Boven de schouderkop ligt een benig dak, het acromion. Daaronder lopen de pezen van de rotatorcuff, met een slijmbeurs die ervoor zorgt dat alles soepel glijdt. Raakt die ruimte geprikkeld of wordt ze te krap, dan doet elke beweging boven schouderhoogte pijn.

De klachten ontstaan meestal geleidelijk, vaak na een periode van veel bovenhands werken of sporten. Er is dus zelden één moment aan te wijzen waarop het misging.

Klachten

• Pijn aan de buiten- en bovenzijde van de schouder, soms uitstralend naar de bovenarm
• Pijn bij het heffen van de arm, meestal het ergst halverwege de beweging
• Pijn 's nachts, vooral bij liggen op de aangedane schouder
• Moeite met bovenhandse taken: haar wassen, een kast inruimen, een jas aantrekken
• De kracht blijft meestal behouden; het is vooral de pijn die u beperkt

Onderzoek

Het gesprek en het klinisch onderzoek geven meestal al de diagnose. Met een aantal gerichte tests gaan we na welke structuur precies gevoelig is.

Een RX sluit slijtage en kalkafzetting uit. Een echografie of MRI-scan volgt enkel wanneer we een scheur in de pezen vermoeden, of wanneer de klachten niet verbeteren.

Behandeling zonder operatie

De meeste mensen worden beter zonder operatie. De behandeling draait om drie dingen: de prikkeling laten dalen, de belasting tijdelijk aanpassen, en de schouder daarna opnieuw goed leren bewegen.

• Kinesitherapie, gericht op houding, schouderbladcontrole en de kracht van de rotatorcuff
• Tijdelijk minder bovenhands belasten, zonder de arm volledig stil te leggen
• Pijnstilling of ontstekingsremmers, voor een korte periode
• Eventueel een infiltratie onder het schouderdak, om de kinesitherapie mogelijk te maken

Operatie

Een operatie is bij SAPS zelden nodig. Goed opgebouwde kinesitherapie, zo nodig gecombineerd met een cortisone-infiltratie, geeft doorgaans hetzelfde resultaat als een ingreep. Daarom is dat altijd de eerste weg.

Een kijkoperatie komt pas in beeld bij mensen die na een goed en volgehouden kinesitherapietraject blijvende last houden en dus niet op de conservatieve behandeling reageren. Vaker nog wordt de ruimte onder het schouderdak vrijgemaakt als onderdeel van een ingreep voor een ander probleem dat er samen mee voorkomt, zoals een aandoening van de bicepspees of artrose van het AC-gewricht, het gewrichtje tussen sleutelbeen en schouderdak.

De beslissing om te opereren nemen we samen, op basis van hoeveel last u ervan heeft en wat de eerdere behandeling heeft opgeleverd.

Herstel en revalidatie

Na een kijkoperatie mag de arm meteen bewegen; een draagdoek is enkel voor comfort in de eerste dagen. De kinesitherapie start snel.

De meeste mensen hervatten licht werk na enkele weken. Bij zwaar of bovenhands werk duurt dat langer. Pijn die 's nachts wegblijft, is vaak het eerste teken van verbetering.