Rotatorcuffscheur

Wat is het?

De rotatorcuff is een groep van vier pezen die de schouderkop in de kom houden en de arm laten draaien en heffen. Een scheur ontstaat op twee manieren.

Bij slijtage rafelt de pees over jaren geleidelijk uit. Dat komt vaak voor en geeft niet altijd klachten. Bij een val of een plotse ruk kan een gezonde pees acuut scheuren; dan zijn de klachten meestal meteen duidelijk.

Klachten

• Pijn aan de buitenzijde van de bovenarm, vaak niet precies aan te wijzen
• Nachtelijke pijn, moeilijk kunnen liggen op de schouder
• Krachtsverlies bij het heffen of naar buiten draaien van de arm
• De arm zakt terug wanneer u hem zijwaarts probeert te houden
• Bij een acute scheur: een duidelijk moment, soms gevolgd door een blauwe verkleuring

Onderzoek

Het klinisch onderzoek toont welke pees is aangedaan en hoeveel kracht er verloren is.

Een echografie geeft snel uitsluitsel over de meeste scheuren. Een MRI-scan toont daarnaast de grootte van de scheur, de kwaliteit van de spier en of de pees nog terug te brengen is. Dat is de informatie die we nodig hebben om een ingreep te plannen.

Behandeling zonder operatie

Bij een kleine scheur, bij weinig krachtsverlies, of bij mensen die geen zware belasting nodig hebben, geeft behandeling zonder operatie vaak een goed resultaat. De omliggende spieren nemen dan een deel van de functie over.

• Kinesitherapie, gericht op de resterende cuff en op schouderbladcontrole
• Pijnstilling, en eventueel een infiltratie om de revalidatie mogelijk te maken
• Aanpassen van bovenhandse belasting

Operatie

Bij een acute scheur na een letsel, bij aanhoudend krachtsverlies of bij een jongere patiënt stellen we meestal een herstel voor. Via een kijkoperatie hechten we de pees met kleine ankertjes terug aan het bot.

Bij een grote, oude scheur waarbij de pees niet meer terug te brengen is, bestaan er andere oplossingen, zoals een peesoverzetting of een omgekeerde schouderprothese. Wat in uw situatie mogelijk is, bespreken we op de raadpleging.

Herstel en revalidatie

Een gehechte pees heeft tijd nodig om vast te groeien. U draagt ongeveer zes weken een draagdoek; in die periode beweegt de kinesist uw arm voor u.

Daarna bouwt u zelf de beweging op, en pas later de kracht. Volledig herstel duurt vier tot zes maanden, bij zwaar werk soms langer. Dat lange traject is normaal en hoort bij deze ingreep.