Fractuur van de humeruskop

Wat is het?

De proximale humerus is het bovenste stuk van de bovenarm, waar de schouderkop zit. Een val op de uitgestrekte arm of rechtstreeks op de schouder kan dat stuk doen breken.

Bij jongere mensen ontstaat de breuk meestal door een sportongeval, een val van hoogte of een verkeersongeval. Bij oudere mensen volstaat vaak een val van eigen hoogte, zeker wanneer het bot brozer is door osteoporose. Of de breukstukken verschoven zijn, bepaalt in belangrijke mate de behandeling.

Klachten

• Plotse, hevige pijn in de schouder en de bovenarm na een val
• Zwelling, en na enkele dagen een uitgebreide blauwe verkleuring tot in de arm
• Nauwelijks of niet kunnen bewegen van de arm
• De arm tegen het lichaam houden om de pijn te beperken

Onderzoek

Een RX bevestigt de breuk en toont hoeveel de stukken verschoven zijn.

Bij een breuk in meerdere stukken maken we een CT-scan. Die geeft de exacte stand van elk fragment en is nodig om een eventuele operatie te plannen.

Behandeling zonder operatie

Het merendeel van deze breuken staat voldoende goed en geneest zonder operatie. U draagt enkele weken een draagdoek, en er wordt vroeg gestart met voorzichtige beweging.

Stilhouden lijkt veiliger, maar een schouder die te lang niet beweegt wordt stijf. Daarom volgt de kinesitherapie een vast schema, met controle-RX'en om te bevestigen dat de stand behouden blijft.

Operatie

Staan de stukken te ver uit elkaar, of is de schouderkop gekanteld, dan is een operatie aangewezen. Bij een breuk die te reconstrueren is, zetten we de stukken terug en fixeren we die met een plaat en schroeven, soms met pennen.

Bij een verbrijzelde breuk, of bij een oudere patiënt met broos bot, is herstel niet altijd haalbaar. Dan is een omgekeerde schouderprothese vaak de betrouwbaarste oplossing.

Herstel en revalidatie

Met of zonder operatie is kinesitherapie het belangrijkste deel van de behandeling. De eerste weken beweegt de kinesist uw arm voor u, daarna bouwt u zelf op.

Het herstel verloopt traag: de pijn zakt binnen enkele weken, functie en kracht komen over drie tot zes maanden terug, soms langer. Een klein verlies aan beweging blijft soms bestaan.